恶性上皮肿瘤（恶性上皮组织肿瘤）的常见类型有以下几种：

　　1 鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤(squamous cell carcinoma)

　　简称鳞恶性上皮组织肿瘤，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阻茎等处。有些部位如支气管、胆囊、肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状上皮化生而发生鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤。此恶性上皮组织肿瘤肉眼上常呈菜花状，也可因恶性上皮组织肿瘤组织坏死脱落而形成溃疡。恶性上皮组织肿瘤组织也同时向深层作浸润性生长。镜下，在分化好的鳞状细胞的恶性上皮组织肿瘤的恶性上皮组织肿瘤巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在恶性上皮组织肿瘤巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠(keratin pearl)或恶性上皮组织肿瘤珠(图1)。分化较差的鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像。

　　图1 鳞状细胞恶性上皮组织肿瘤

　　图示典型的恶性上皮组织肿瘤细胞巢，其中两个恶性上皮组织肿瘤巢中央形成同心圆状的角化珠

　　2 基底细胞恶性上皮组织肿瘤(basal cell carcinoma)

　　多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。恶性上皮组织肿瘤巢主要由浓染的基底细胞样的恶性上皮组织肿瘤细胞构成，本恶性上皮组织肿瘤生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部深层组织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度恶性的经过。

　　3 移行上皮恶性上皮组织肿瘤(transitional cell carcinoma)

　　来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状，多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。镜下，恶性上皮组织肿瘤细胞似移行上皮，呈多层排列，异型性明显。

　　4 腺上皮恶性上皮组织肿瘤

　　是从腺上皮发生的恶性肿瘤。根据其形态结构和分化程度，可分为分化比较好的、具有腺体结构的腺恶性上皮组织肿瘤和低分化的、形成实体恶性上皮组织肿瘤巢的实性恶性上皮组织肿瘤。腺恶性上皮组织肿瘤分泌粘液较多的则称粘液恶性上皮组织肿瘤。

　　(1)腺恶性上皮组织肿瘤(adenocarcinoma)：较多见于胃肠、胆囊、子宫体等。恶性上皮组织肿瘤细胞形成大小不等，形状不一、排列不规则的腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见(图2)。当腺恶性上皮组织肿瘤伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺恶性上皮组织肿瘤;腺腔高度扩张呈囊状的腺恶性上皮组织肿瘤称为囊腺恶性上皮组织肿瘤;伴乳头性生长的囊腺恶性上皮组织肿瘤称为乳头状囊腺恶性上皮组织肿瘤。

图2 腺恶性上皮组织肿瘤(胃)

　　恶性上皮组织肿瘤细胞排列紊乱，多层，形成大小不等、形状不规则的腺样结构，浸润于胃壁组织内

　　(2)粘液恶性上皮组织肿瘤(mucoid carcinoma)：又称为胶样恶性上皮组织肿瘤(colloid carcinoma)，常见于胃肠。镜下，初时粘液聚积在恶性上皮组织肿瘤细胞内，将核挤向一侧，使该细胞成印戒状，　故一般称之为印戒细胞(signet-ring cell)。以后粘液堆积在腺腔内，并可由于腺体的崩解而形成粘液池。此时，往往可见于小堆或散在的印戒状恶性上皮组织肿瘤细胞漂浮其中。肉眼观，恶性上皮组织肿瘤组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样，胶样恶性上皮组织肿瘤因而得名。

　　(3)实性恶性上皮组织肿瘤(solid carcinoma)：或称单纯恶性上皮组织肿瘤(carcinoma simplex)，属低分化的腺恶性上皮组织肿瘤，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。恶性上皮组织肿瘤巢为实体性，无腺腔样结构，恶性上皮组织肿瘤细胞异型性高，核分裂像多见。有的恶性上皮组织肿瘤巢小而少，间质结缔组织多，质地硬，称为硬恶性上皮组织肿瘤(scirrhous carcinoma)(图7-14)。有的则恶性上皮组织肿瘤巢较大较多，间质结缔组织相对较少，质地如脑髓，称为髓样恶性上皮组织肿瘤(medullary　carcinoma)。

图3 乳腺硬恶性上皮组织肿瘤

　　恶性上皮组织肿瘤细胞呈条索状排列，间质丰富，由多量纤维组织构成